【简述】

黄帝问岐伯：为什么不同地方的医生对脏腑的认识会有差异？

岐伯解释说：人体里有些器官是储存精气的，比如脑、骨、胆等，这些器官被称为“奇恒之府”。还有些器官是负责排泄的，比如胃、大肠、小肠等，这些器官被称为“传化之腑”。五脏（心、肝、脾、肺、肾）储存精气而不是排泄，所以它们可以保持饱满但不能填满。六腑（胃、大肠、小肠、三焦、膀胱）负责传递和转化物质而不是储存，所以它们可以填满但不能始终保持饱满。

黄帝问：为什么气口（寸口脉）能单独作为五脏的主导？

岐伯解释说：胃是水谷的海洋，食物进入胃中后会滋养五脏的气。气口脉是太阴经脉的一部分，五脏六腑的气味都会在气口脉上显现出来。所以气口脉能反映五脏的情况。

最后，岐伯提醒说：对于不信医术的人，不要试图说服他们，因为即使治疗也不会有效果。

【详细解释】

黄帝问道：我听说不同地方的医生对脏腑的认识有所不同，有的把脑髓当作脏器，有的把肠胃当作脏器，有的则认为它们是腑。请问这些认识为什么会有如此大的差异，他们都坚持自己的说法是对的。我不明白其中的道理，希望能听听您的见解。

岐伯回答说：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫），这六种器官是地气所形成的，它们都藏于阴部并且类似于地，所以它们的功能是储存而不是排泄，因此被称为“奇恒之府”。而胃、大肠、小肠、三焦、膀胱这五种器官是天气所形成的，它们的性质像天一样，所以它们的功能是排泄而不是储存，这些器官负责传递和转化五脏排出的浊气，因此被称为“传化之腑”。这些腑不能长时间储存物质，它们的作用是输送和排泄。肛门（魄门）也受五脏的支配，它不允许水谷长时间储存在体内。所谓的五脏，是指它们储存精气而不是排泄，所以它们可以保持饱满但不能填满。六腑则负责传递和转化物质而不是储存，所以它们可以填满但不能始终保持饱满。之所以会这样，是因为当我们吃东西时，食物进入胃中，这时胃是实的而肠道是空的；当食物往下移动到肠道时，肠道变得实了而胃变为空的。所以它们被称为“实而不满”、“满而不实”。

黄帝问道：为什么气口（指寸口脉，中医常用的脉诊部位）能单独作为五脏的主导？

岐伯回答说：胃是水谷的海洋，是六腑最大的来源。五味的食物进入口中后，会被储存在胃中，用来滋养五脏的气。气口（寸口脉）也属于太阴经脉的一部分，因此五脏六腑的气味都会从胃中产生变化，并在气口脉上显现出来。因此，五种气（指自然界中的五种基本气）进入鼻腔后，会储存在心肺中；当心肺有疾病时，鼻子就会受到影响而不通畅。总的来说，无论治疗什么疾病，都应该仔细观察患者的排泄情况，适当地诊断脉象，了解患者的精神状态和病情。

对于那些迷信鬼神的人，不应该跟他们讨论最高的道德；对于那些厌恶针灸和砭石疗法的人，不应该跟他们讨论最高超的技艺；对于那些不相信可以治愈自己疾病的人，他们的病实际上是无法治愈的，即便治疗也不会有成效。

【原文】

黄帝问曰：余闻方土，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。

岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五藏浊气，名曰传化之腑。此不能久留，输泻者也。魄门亦为五藏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六府者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，则肠实而胃虚，故曰实而不满，满而不实也。

帝曰：气口何以独为五藏主？

岐伯曰：胃者，水谷之海，六府之大源也。五味入口，藏于胃，以养五藏气；气口亦太阴也，是以五脏六腑之气味，皆出于胃，变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺；心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察其下，适其脉，观其志意，与其病也。

拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。

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